【词语】便秘
【读音】biànmì
【翻译】[irregularity;constipation]大便干燥干硬不正常,排泄困难的症状
【解释】所谓便秘，从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较常的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。
便秘是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便一次，但无不适感，这种情况不属便秘。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分为两种：①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘。由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。
服用药物和开塞露是治疗便秘的重要手段。长期便秘得不到药物治疗会对人体造成严重危害。因为长期便秘会严重妨碍人体排毒。甚至会因长期便秘无法排毒而昏迷甚至死亡。常人食物进入胃肠，经过消化、吸收最终将残渣变成粪便排出体外大约需要24~48小时，两次大便间隔时间一般是1~2天。但由于每个人的情况各不相同，排便习惯可明显不同，有的人每日或2~3天大便1次，也有一些人一天大便2~3次，虽然排便间隔或次数不同，但只要大便不稀，不干燥硬结，排便时不费力，都属于正常状态。
如果因为某些原因，使粪便在大肠内停留时间过久，粪便内所含的水分被过量吸收，粪便变得干燥坚硬，排便时伴有时间延长，难于排出，肛门坠胀、疼痛，或引起了腹胀、腹痛、多屁、食欲不振、头晕乏力等症状，正常的排便规律被打乱，排便次数减少，间隔时间延长，严重者排出的大便像羊屎样，呈小球形颗粒状。如果每周排便次数少于3次，并伴明显排便困难，这种情况就称为便秘。
便秘多见于老年人，可分结肠便秘和直肠便秘。老年人牙齿多不健全，喜吃低渣精细饮食，因而缺少纤维素对肠壁的刺激，
使结肠运转粪便的时间延长；加之老年人运动少，肠肌收缩力普遍下降，均易促成结肠便秘。老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力，造成粪便嵌塞在直肠窝内而成直肠便秘。
便秘也可由肛周疾病如痔、瘘、结肠癌、直疝等引起。某些铁、铝、钙制剂也可引起便秘。
由于习惯性便秘，患者往往长期服用泻剂，这可导致肠功能紊乱。预防便秘应多吃蔬菜、治疗肛周疾病和酌情用通便药。
便秘的危害便秘虽不是什么大病，但却十分痛苦，且可导致一些并发症，如食欲及睡眠差。长期便秘可致烦躁，精神紧张。对高血压、冠心病人来说，便秘是十分危险的，这些患者经常是在排便时突发脑血管意外，冠心病加重，甚至死亡。对于年轻人来说，便秘可致内分泌失调，产生脾气暴躁，面部粉刺疮。此外，便秘还可致高烧不退，咳嗽不止。而对这些病，通过通便治疗，可收到奇效。
便秘对妇女的影响较大，可能会引起月经紊乱，子宫位置不正。这是因为直肠内粪便过度充盈，子宫颈被向前推移，而子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通。因此，子宫壁也会发生充血，并且失去弹性，进而，使子宫长久保持在后倾位置，发生骶部疼痛、腰痛、月经紊乱，经期肛门直肠坠胀等。
便秘治疗的辨证论治
热秘【证见】大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。
【治法】清热润肠。
【方药】
1．主方麻子仁丸(张仲景《伤寒论》)加减
处方：枳实12克，大黄10克(后下)，火麻仁20克，北杏仁12克，郁李仁20克，瓜蒌12克，玄参15克。水煎服。
2．中成药
(1)上清丸，每次1丸，每日2次。
(2)清泻丸，每次1瓶，每日1-2次。
(3)牛黄解毒片，每次4片，每日3次。
3．单方验方
处方：大黄6克，麻油20毫升。先将大黄研末，与麻油合匀，以温开水冲服。每日1剂。
气滞秘【证见】欲便不得，胁腹胀痛，嗳气频作，便少。舌苔薄白，脉弦。
【治法】顺气行滞。
【方药】
1．主方六磨汤(王肯堂《证治准绳》)加减
处方：沉香10克，木香10克，槟榔15克，乌药12克，枳实12克，大黄10克，柴胡9克。水煎服。
若气郁化火者，可加栀子12克、牡丹皮10克。
2．中成药麻仁丸，每次1丸，每日2次。
3．单方验方气秘方(黄文东验方)
处方：大腹皮12克，青皮、陈皮各6克，生枳壳、乌药、青橘叶、玉竹各9克，生何首乌15克。水煎服。
气虚秘【证见】大便不畅，临厕无力努挣，挣则汗出气短，便后疲乏，面色发白。舌淡苔薄白，脉弱。
【治法】益气润肠。
【方药】
1．主方黄芪汤(尤在泾《金匮翼》)加减
处方：黄芪20克，陈皮10克，党参18克，当归12克，火麻仁30克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成药
(1)便秘通，每次1瓶，每日2次。
(2)补中益气丸，每次9克，每日3次。
3．单方验方：双术汤(岑鹤龄验方)
处方：白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。水煎服。
血虚秘【证见】大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。
【治法】养血润燥。
【方药】
1．主方润肠丸(沈金鳌《沈氏尊生书》)
处方：当归12克，生地黄20克，火麻仁30克，肉苁蓉18克，何首乌20克，桃仁、枳壳各10克。水煎服。
2．中成药
(1)桑椹子膏，每次15克，每日2次。
(2)五子润肠丸，每次l丸，每日1次。
3．单方验方：首乌润便散(申田英《陕西中医》1989．7)
处方：何首乌、胡桃仁、黑芝麻各60克，共为细末，每次服10克，每日3次。
冷秘【证见】大便秘结，难以排出，腹中冷痛，四肢不温。舌质淡苔白，脉沉涩。
【治法】温通开秘。
【方药】
1．主方济川煎(张介宾《景岳全书》)加减
处方：肉苁蓉20克，牛膝15克，当归12克，升麻10克，肉桂6克，巴戟天15克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成药
(1)便秘通，每次1瓶，每日2次。
(2)半硫丸，每日1．5—3克，每日1—2次。
3．单方验方：冷秘方(魏龙骧验方)
处方：白术60克，肉桂3克，厚朴6克，生地黄10克，升麻5克。水煎服。
便秘的针灸疗法
针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法；虚秘用补法；冷秘可加艾灸；热秘可加针刺合谷、曲池；气滞秘加针刺中脘、行间；气血虚弱加针脾俞、胃俞；冷秘可加灸神阙、气海。
便秘的饮食疗法
(1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌匀，每日早晚空腹饮。适用于热秘。
(2)黄芪玉竹煲兔肉：黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，盐调味服食。适用于气虚便秘。
(3)首乌红枣粥：何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食。适用于血虚便虚。
(4)芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷秘。
3．预防调护
避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物，亦不可过食寒凉生冷食物，宜多食粗粮蔬菜，多饮水等。生活起居方面应避免久坐少动，宜多活动，以利流通气血。养成定时上厕的习惯。
其它
一个人一两天没有排遗就是便秘了。可以多吃根茎类的食物，例如薯类。坚持几个月就会有明显的见效。下面介绍一种配方：
吃马铃薯是解决便秘的一种很好的食物。还可以把马铃薯榨成汁，放在锅里用小火煮成粘糊状，加入适量的蜜糖，就可以服用了。蜜糖要良性的，热性的反而会加重病情。良性的蜜糖呈淡黄色，热性的呈深黄色。
概述：
便秘是指排便次数减少，每2-3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。是一种临床常见的症状。便秘可分为急性与慢性两类。便秘多见于老年人。
病因引起便秘的原因有肠道病变、全身性病变和神经系统病变，其中肠激综合征是很常见的便秘原因。为数不少的便秘是特发性便秘，经常服用某些药物易引起便秘，如止痛剂、肌肉松弛剂、抗惊厥剂、抗抑郁剂、抗帕金森病药、抗胆碱能药、阿片制剂、神经节阻制剂、某些降压药、含钙、铝、铋的止酸剂，以及利尿剂等。
症状表现：
1、急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表现为原发病的临床表现。2、慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者，可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。
诊断依据：
1、腹部平片。2、肛门指诊。3、直肠镜检查。4、结肠镜检查。5、钡灌肠检查。6、胃肠钡餐检查。
治疗：
1、一般治疗：多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物，增加膳食纤维摄取量，养成定时排便习惯，加强锻炼。2、积极治疗原发疾病，如肛周疾病等。3、药物治疗：交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。酌情使用容积泻剂、润滑性泻剂(如石蜡油)、高渗性泻剂(乳果糖、山梨醇等)、刺激性泻剂(蓖麻油、蒽醌类药物)。
关于孕产妇便秘的问题：
孕产妇便秘的原因：
①膨大的子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。
②孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，引起排便困难。
③孕妇膳食结构改进，粗粮减少，缺少膳食纤维，粪便量减少，缺乏对肠壁刺激的推动作用。
④孕期活动减少，影响结肠的蠕动。
⑤孕妇可能服用各种药物，如镇静药物来缓解孕期不适症状，但这些药物有常对肠道功能产生副反应，这是造成孕妇便秘的又一重要原因。
孕产妇便秘的危害：
①肠道毒素堆积，可发生肠源性内毒血症，对机体造成极为严重的后果，对胚胎发育中的婴儿造成极为严重的影响，甚至导致胎儿畸形的发生。
②便秘与乳腺癌的关系
研究发现，其中乳房发育异常者在便秘的妇女中占23.2%，而在无便秘的妇女中仅5.1%，二者有明显差异。
另外，长期便秘使肠道毒素堆积吸收并进入乳汁，引起婴儿腹泻，影响婴儿生长发育。
③妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。
④便秘严重者可导致肠梗阻，引起直肠脱垂，并发早产，危及母婴安危。曾有患者在妊娠38周时因便秘、肠梗阻导致小肠坏死而切除大部分小肠。
⑤影响分娩。有的便秘孕妇分娩时，堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降，引起产程延长甚至难产。
⑥从美容学角度分析，长期便秘者痤疮，疱疖的发生率较高，一般皮肤较粗糙，面色无华，失于润泽，产生孕妇斑。
⑦粪便在肠道积存使腹部膨大臃肿，一方面影响发育中的胎儿，挤压胎儿的生长空间；另一方面，影响形体美，是所谓的大肚子的成因之一。
孕产妇便秘的治疗：
①改善饮食结构多吃一些粗纤维的食物，以刺激肠道蠕动，多喝水
②养成定时排便的习惯，如早饭后
③适宜运动锻炼
④保持身心愉快
⑤合理使用缓泻剂，要在专业医生的指导下进行服用。
⑥、喝蜜水。
⑦、吃些无花果、梅脯等。
为了预防便秘，孕妇在日常生活中要注意以下几个方面的问题：
①、进食不可过精，多吃富含纤维的食物。
②、养成定时大便的习惯。
③、每天起床后空腹饮一杯温开水，有刺激肠蠕动的作用。
小儿便秘小儿便秘可见大便干、硬难解，或隔2-3天甚至更长时间才排便一次，多因饮食不当、乳食积滞，燥热内结，或病后体弱不足所致。以饮食疗法治之，根据不同证型酌选方药，多可收到较好的效果。
一、积热类便秘
乳食积滞或饮食不节引起的腑热便秘，可见大便干燥、坚硬，腹胀腹痛，烦躁哭闹，口气臭秽，手足心热等，可选用下列诸方。
1．南瓜根50-100克，洗净，切碎，放锅内加水煎浓取汁，一次饮完。每日1剂，连服数剂，以通为度。3岁以下幼儿可酌加白糖调味。
2．银耳10-15克，鲜橙汁20毫升。将银耳洗净泡软，放碗内置锅中隔水蒸煮，入橙汁调和，连渣带汁1次服完。每日1剂，连服数天。
3．无花果(熟透者)100克，除去外皮，温开水洗净，随意服食，每日1～2次，疗程不限。
4．鲜甘蔗汁150毫升，番泻叶1克。置锅内隔水蒸熟，滤去渣滓，分1-2次服完。每日1剂，连服数天，三岁以下幼儿分量酌减。
5．豆浆100毫升，浓米汤150毫升，蜂蜜20毫升。将新鲜豆浆煮沸，入米汤、蜂蜜调匀，1次饮完。每日1-2剂，连服数天。
6．菠菜100克，粳米50-100克，将菠菜置沸开水中烫至半熟，捞出切成小段，粳米置锅内加水煮成稀粥，后加入菠菜再煮数沸，入油、盐调味，分1～2次服完。每日1剂，连服5-7天。
7．香蕉1-2枚，剥皮，放碗中加开水少许，擂成糊状，冲入白糖10克，调匀，随意喂服。每日1～2次，疗程不限。
8．白皮大萝卜1个，蜂蜜100克。将萝卜洗净挖空中心，装入蜂蜜，置大碗内，加水蒸煮，吃萝卜饮蜂蜜水，连服数次。
二、虚弱便秘
小儿身体虚弱或大病之后，大便艰涩难解，或先干后稀，腹部胀满，食欲不振，神疲乏力，面色萎黄者，可选用下列诸方。
1．郁李仁24克，捣烂如泥，与粳米粉50克调匀，冲入沸开水适量调成稀糊状，1次服完。每日2～3次，疗程不限。
2．鲜牛奶150毫升，麦片30克。连服5-7天。
3．红薯50～100克，海参20克，黑木耳30克，白糖24克。将海参、木耳分别用温开水泡软，红薯刮皮洗净切成小块，共放锅内煮熟，入白糖调化，连渣带汁1次服完。每日1～2剂，连服数天，2岁以下分量减半。
4．黑芝麻30-50克，放锅内炒爆至脆、研末，大枣10枚去核，与芝麻粉共捣烂如泥，随意服食或开水送下。每日1-2剂，连服7-10天。
5．粳米50-100克，大枣5枚，何首乌18克，冰糖24克。先将何首乌放锅内加水煎取浓汁，去渣，加入粳米及大枣肉，共煮成稀粥，再入冰糖调化，分1～2次服完。每日1剂，连服7-10天。
6．猪大肠1小段(约15厘米)，槐花18克，海参12克。将猪肠洗净，塞入槐花、海参，两端用线扎牢，置锅内加水适量，熬煮至烂，入油、盐、生葱调味，饮汁吃肉，1次服完。每日或隔日1剂，连服5-7次。2岁以下小儿只饮汁液。
7．糯米50～100克，肉苁蓉24克，肉桂末3克。将肉苁蓉洗净，捣烂如泥，与糯米共煮成稀粥，再入肉桂末搅和，入油、盐少许调味，分1-2次服完。每日1剂，连服5～7天，对阳虚引起的大便秘结，排便无力，小便清长，手足不温者有效。
8．松子仁10克，粳米适量。将松子仁研碎，与粳米共煮粥，随意服用，便秘伴口干多饮，体质瘦弱者适宜。
三.小孩也要预防便秘
排便习惯是生理要求，正常标准应该争取做到：每天定时排一移大便；排便时间要在10分钟之内；每次排便必须排空。
如果便秘严重，直肠内存粪便太多，一支“开塞露”不能引起排便则须用洗肠器洗肠。购置一套洗肠器，灌人2％的肥皂水500毫升，把积存的大量粪便洗出(或去医院洗肠)，以后再按上述方法训练排便我们把这种训练方法称为“三段排便训练”：
第一段：自己定时排便。第二段：5分钟排不出，用“开塞露”。第三段，排便后，再用“开塞露”(验证排空)。
缓泻药、润肠药的作用是针对暂时的便秘，为了解决几天的问题或一次性问题时最常用的方法。如果是慢性便秘，天天排便都要服药则不可取。因为任何服药都是把药物吸收到全身，影响全身的生理。用泻药的目的，只是使直肠排便，而药物影响全身则是不必要了。长期用药难免对身体有副作用，很显然，泻药要把肠内容物呈稀便形式排出肯定将一部分应该吸收的营养也一起排出。
食物太精细，消化后不残留废渣，粪便的量自然就少。所以，吃一些纤维多、不能消化的食物，残渣多，就能每天有大便。
让孩子吃葡萄时不吐皮，吃橘子、香蕉时不择丝，都有助于排便。饮食调节对预防便秘是最好的办法，但已经发生便秘，靠饮食调节治疗是不可能的。
加强运动锻炼，对预防排便无力的便秘是有利的治疗。