·疾病概述
·疾病分类
·症状体征
·疾病病因
·诊断检查
·治疗方案
疾病名称病态窦房结综合症疾病概述病态窦房结综合症简称病窦综合症。是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病症。主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓一心动过速综合症。
病因：特发性硬化－退行性变、冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、外科手术损伤，高血压等。
临床表现：起病隐袭，进展缓慢，有时被偶然发现。可持久或间歇发作。出现高度窦房阻滞或窦性停搏时，可发作短阵晕厥或黑朦。偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等。急性下壁心肌梗塞和心肌炎，可引起暂时性窦房结功能不全，急性期过去后多消失。
检查：（一）、心电图（二）、窦房结功能测定
治疗：1．病因治疗。2．药物治疗。3．安装按需型人工心脏起搏器。疾病分类老年病科症状体征本病是在持续缓慢心律的基础上，间有短暂的窦性心律失常发作。与中青年人比较，老年患者有以下特点：①双结病变多见，窦房结病变引起显著的窦性心动过缓、窦房子组四及窦性静止，在此基础上如交界性逸搏出现较迟（≥2s）或交界性逸搏心律缓慢（＜35次/min或伴房室传导阻滞（avb）者，说明病变累及窦房结和房室结，称为双结病变。老年人双结病变明显多于中青年人，提示老年患者病变广泛、病情严重。②慢—快综合症常见：老年患者在持续缓慢心律的基础上，较易出现短暂的快速心律失常（室上速、房扑、房颤），说明有心房病变，如伴有房室或束支阻滞，提示整个传导系统病变。③心、脑、肾缺血表现较突出：心律＜40min，常有脏器供血不足的表现，轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力减退、反应迟钝、重者发生阿斯综合症。疾病病因以往认为冠心病是本病的最常见病因，近来认为老年窦房结及其周围组织退行性病变是本病最常见原因（＞50％），其次是冠心病（＜25％＞，其他少见原因有心肌炎、心肌病、心肌淀粉样变及结缔组织疾病等。诊断检查诊断本病应以心律失常为依据，症状仅做参考，中青年人常用啊托品、异丙肾上腺素试验、食管心房调搏等检查来确诊，但老年人不宜或不遗做上述检查，而动态心电图基本能达到确诊目的。如最慢窦性心律＜40/min，最长r—r＜1.6s，则可诊断。治疗方案本病治疗困难，因为对缓慢心律缺乏有效而五福作用的药物，使用防治快速心律失常药物又加重心律缓慢，且快速心律转为缓慢心律时心跳停顿时间较长。因此，治疗本病应注意三点：①任何提高心律的药物只能做急症处理，不宜久用②以症状作为选择治疗方案的依据，如有不明原因的黑朦、晕厥等缺血症状，应安装人工心脏起搏器。老年人安装vvi型起搏器易发生起搏综合征，如将起搏频率调慢，尽量保持患者自己的窦性心律、能减少其发生。③安装起搏器前应避免使用抑制窦房结的药物（维拉帕米、β受体阻滞剂等）。